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HPV為什么喜歡在孕期找上門?會(huì)影響胎兒?jiǎn)幔?/div>
時(shí)間:2021-10-27 瀏覽次數(shù):

當(dāng)前,隨著人們生活習(xí)慣的改變,HPV感染呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)。更關(guān)鍵的是,育齡期是HPV感染的高發(fā)期,據(jù)報(bào)道妊娠期HPV感染的女性比例大約為40%。


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當(dāng)妊娠碰上HPV感染時(shí),準(zhǔn)媽媽們?cè)撛趺疵鎸?duì)?

HPV感染易發(fā)生在妊娠期


孕期那么難,為啥HPV也要來(lái)?yè)揭荒_?

孕期HPV感染率可達(dá)24-40%,感染率較高的可能原因有以下這幾方面:

●  妊娠期激素水平波動(dòng),免疫功能受到抑制,病毒復(fù)制加速,導(dǎo)致HPV-DNA檢出率增加,從而難以清除HPV;

●  妊娠期盆腔和生殖器官血供豐富,陰道分泌物增多,增加了細(xì)菌和病毒的易感性;

●  妊娠期宮頸上皮細(xì)胞增生狀態(tài)影響,妊娠期宮頸復(fù)層鱗狀上皮基底層和副基底層細(xì)胞增生,宮頸腺體粘液分泌增多,激活宮頸上皮化生。此外柱狀上皮更多地向子宮頸的陰道側(cè)移動(dòng),并對(duì)不同因素(包括HPV感染)敏感。


HPV感染會(huì)對(duì)妊娠有影響嗎?


●  對(duì)孕媽的影響:

如果孕媽感染了高危型HPV,可引起下生殖道癌和上皮內(nèi)病變;低危型HPV感染可引起下生殖道濕疣。


目前的研究暫未發(fā)現(xiàn)孕期HPV感染會(huì)增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)。

●  對(duì)胎兒的影響:

體外實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),生殖道HPV感染會(huì)抑制胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞的增殖,促進(jìn)滋養(yǎng)細(xì)胞的凋亡,并阻止滋養(yǎng)細(xì)胞與子宮內(nèi)膜細(xì)胞的粘附。因此可能會(huì)導(dǎo)致胎膜早破,甚至與胎盤因素引起的流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、低出生體重兒等有關(guān),但目前相關(guān)結(jié)論仍有爭(zhēng)議,需待進(jìn)一步的研究。


不過(guò)已有證據(jù)表明HPV可通過(guò)垂直傳播至胎兒/新生兒,尤其發(fā)生在經(jīng)陰道分娩時(shí)。危害胎兒及出生后嬰幼兒健康(生殖器和肛門濕疣、眼結(jié)膜乳頭狀瘤及喉乳頭狀瘤),其中新生兒喉乳頭狀瘤可引起上呼吸道阻塞,病死率較高。


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不過(guò)盡管存在HPV新生兒和兒童感染,但大部分HPV陽(yáng)性新生兒可在出生6個(gè)月-2年內(nèi)左右自行清除病毒。另外,早期暴露于HPV,會(huì)對(duì)胎兒及新生兒免疫功能產(chǎn)生影響。


可以通過(guò)剖宮產(chǎn)預(yù)防新生兒感染嗎?


研究發(fā)現(xiàn),剖宮產(chǎn)可減少46%的垂直傳播,但不能完全阻止垂直傳播的發(fā)生,因?yàn)樯写嬖贖PV經(jīng)胎盤、胎膜及羊水傳播的途徑。


有意思的是,盡管剖宮產(chǎn)相比順產(chǎn)減少了約一半的HPV垂直傳播,但美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)建議,綜合考慮順產(chǎn)的好處,以及新生兒HPV感染大多會(huì)自主消失,不必為了擔(dān)心HPV感染而刻意要求剖宮產(chǎn)。


孕期感染HPV,如何診斷和治療


妊娠期宮頸癌是指妊娠期、產(chǎn)褥期和產(chǎn)后 6 個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)的宮頸癌,是妊娠期婦科最常見(jiàn)的癌癥。


18%-59% 的妊娠期宮頸癌患者沒(méi)有臨床癥狀。妊娠期前未定期篩查宮頸的,妊娠期出現(xiàn)不能用妊娠相關(guān)原因解釋的陰道出血時(shí),有必要通過(guò)細(xì)胞學(xué)、陰道鏡或有指征的宮頸活檢等方法評(píng)估是否存在宮頸病變。


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如果孕期檢測(cè)出HPV感染的患者,要結(jié)合TCT篩查結(jié)果行進(jìn)一步的檢查。若TCT檢測(cè)無(wú)異常,原則上不進(jìn)行陰道鏡活檢等有創(chuàng)處理。但產(chǎn)后應(yīng)及時(shí)復(fù)查HPV和TCT,處理原則同非妊娠女性。

孕期TCT檢測(cè)結(jié)果異常的妊娠期女性,檢查結(jié)果不同,處理原則也不同。


妊娠期細(xì)胞學(xué)異常篩查指南(ASCCP 指南與國(guó)內(nèi)專家共識(shí)對(duì)比)


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另外,孕媽不必?fù)?dān)心懷孕會(huì)加重HPV感染。盡管妊娠的免疫功能相對(duì)低下,但目前并沒(méi)有證據(jù)表明妊娠患者的HPV感染的病情發(fā)展和非妊娠期有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異。


總之,孕期HPV感染對(duì)母體及胎兒均有一定危害,為了自身和寶寶的健康,請(qǐng)廣大女性朋友們謹(jǐn)記定期行宮頸癌篩查,孕前行宮頸癌篩查。

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艾康生物Cermiss?宮頸癌篩查系列是一個(gè)宮頸癌初篩檢測(cè)品牌,集HPV檢測(cè)TCT細(xì)胞診斷于一體,致力于為女性宮頸健康提供整體解決方案。


目前,針對(duì)HPV檢測(cè)系列產(chǎn)品Cermiss?已形成篩查矩陣(低危型篩查、規(guī)?;Y查、精準(zhǔn)化篩查),為宮頸癌早期診斷、風(fēng)險(xiǎn)分析與明確診斷提供解決方案,符合現(xiàn)行各大指南推薦的篩查路徑和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià),滿足臨床診療需求。





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